磨削整容的设备与操作

    磨削美容术是近年兴起的一种美容整形手术，也是皮肤美容整形中较常用的一种方法。其操作并非人们想象中的简单，我们就来了解一下其设备与操作。

    一、磨削整容的主要设备是磨头和动力装置

    磨头是磨削整容的工作部件，最早使用的有手握砂轮和卷在空针筒上的消毒砂纸，这种方法简便易行，但磨擦速度慢，在五官部位不易操作，易将砂粒留在皮肤创面上，可形成肉芽肿。后来采用碳化硅磨头，操作较方便，但消耗较大，要来回调换磨头，易污染创面，且可易留硅粒。现在则采用不绣钢磨头，有圆形、橄榄形等多种形状，以橄榄形为最佳，操作方便、调控准确、耐用、消毒容易。

    动力装配是磨削设备的主要部件，以往用人手操作，速度慢，效果不佳，后来逐渐采用台式牙钻作为动力，转速可达几千至上万转／分，现在已有专门的磨削机问世，转速快，操作便利，效果好。

    二、磨削整容的操作

    1．手术准备

    常规清洁、消毒，麻醉以局部浸润麻醉为主，根据具体情况可选用其它麻醉方法。

    2．磨削方式

    由于各种皮肤损害差别很大，施术时应根据不同的特点，选择合适的磨削方法才能达到理想的效果，常用的磨削方法有下列五种。

    (1)推磨

    分为顺推和逆推。施术时，先用手指绷紧皮肤，将磨头的尾部抬高10—15度角，使磨头的工作面均匀地接触皮肤，轻轻加压，均匀速度地移动，向前为顺推，向后为逆推，来回磨削使病变组织磨平。此法主要用于面颊和额部等平坦部位的病变的治疗。

    (2)圈磨

    将磨头作螺旋式地进行磨擦。自损害的边缘0.5cm开始，由外向内磨削，使其边缘平于疤痕基底，本法适用于疏散分布的疤痕。

    (3)斜磨

    将磨头的尾部抬高至30度角，使磨头的前半部分接触皮肤，自疤痕的边缘外侧0.5厘米处开始，由外向内进行，使其边缘逐渐移行成为斜坡，本法主要适用于浅而窄的条状疤痕。

    (4)点磨

    将磨头的尾部抬起，用磨头的尖部或中部一起一落间断性磨削突起的疤痕或肿物，使其平于周围皮肤。

    (5)特殊部位的磨削方法

　　在眼、口周和鼻部磨削时，应注意保护周围组织和器官，磨头长轴应与眼裂和口裂垂直，不能平行。磨削深度应较浅，否则易产生疤痕。

　　在作磨削术时要随时清除血液和皮屑，保持视野清晰，避免过深。
　　
　　三、磨削的深度和顺序

　　磨削的深浅是影响整容效果的重要因素，过浅效果不明显，过深则反而会产生疤痕，使治疗失败。 

　　磨削的深度不同，在临床上有其特征性表现，主要有：

　　深度达表皮角质层和颗粒层时，创面干燥无出血。

　　深度达基底层以上时，创面湿润，但仍无出血。

　　深度达基底层和真皮乳头浅层时，创面呈点状出血。

　　深度达真皮乳头中、浅层时，即乳头层血管丛时，创面呈弥漫性或片状出血。

　　在具体操作时，要根据病变部位、皮损情况，选择合适的磨头，磨削深度掌握在创面呈点状出血、片状出血或出现白色的郎格氏线时为度。各人可依一定的顺序进行，在全面部磨削时，一般依次磨鼻、颧、唇、颏、颊、额和上、下眼睑。