面部瘢痕修复的手术方法

    面部皮肤挫裂伤和切割伤，如果伤后清创、缝合不当，缝合切口张力过大或粗针大线，术后感染等，愈合后往往形成明显的条索状瘢痕。面部手术切口如组织层次对位不准确，愈合不佳也可形成条索状瘢痕，有碍外观，需作修整术。条索状瘢痕手术治疗的原则是切除瘢痕组织，应用Z成形或W成形等基本技术，按整形外科无菌、无创或微创及无张力缝合原则进行修复。

　　手术方法：

　　（一）切除直接缝合法　 适用于短窄型小条索状瘢痕。以瘢痕长轴为纵轴线，沿瘢痕缘正常皮肤作梭形切口。切开皮肤至皮下组织层，将瘢痕组织彻底切除，切缘两侧作皮下充分剥离，分真皮皮下、皮肤两层缝合切口，特别是真皮层一定要缝好。

　　（二）Z成形术　 适用于眼、鼻、口周围的条索状瘢痕，对眼、鼻、口等组织器官有牵拉变形者。 以条索状瘢痕的长轴为纵轴线，设计Z形切口，侧臂长度不宜超过1.5～2.0cm。根据组织器官变形情况，两个三角形皮瓣的夹角可不相等，一般控制在30～60度。按设计切除瘢痕组织，切开皮肤并作皮下剥离后掀起皮瓣。将两个皮瓣易位后缝合。

　　（三）W成形术　 适用于较长、较宽大且瘢痕与正常皮肤交错不甚规整的条索状瘢痕及僵直的锐器伤瘢痕。 以瘢痕长轴为纵轴线，在瘢痕两侧作连续W形组成的锯齿状切口线，锯齿线的每一短臂长约4～7mm，相邻短臂夹角为50～55度。标记切口线后，用11号尖刀作锯齿状切开。用刀时先将刀尖插入皮肤，刀尖指向瘢痕外侧再作切开，以便作成规整的锯齿状切口。切除瘢痕组织，切口两侧作适度皮下剥离。在皮下减张缝合后，将两侧切缘的三角形皮瓣交互嵌插，准确对位缝合。