部分鼻子缺失如何修复

　　1960年和王凤桐同志一同来上海治疗的还有一位石竞同志，他的鼻子只是被冻掉了下半截，包括鼻尖、鼻翼和鼻小柱。这种部分缺损，原来也可以应用前额部皮瓣转移下来进行再造，但他不愿因此而在前额部留下黯黑色的植皮区。专家组应用他的右侧颈部的一块皮瓣，用左手来进行带蒂移植，把颈部一块皮瓣，分三次手术，转移到鼻下部缺损部位，最后形成了一个新的鼻下部。术后，由于颈部皮肤质地和面部，特别是前额部存在差异，虽然外形令人满意，但色泽较深暗，经过好几年后，才逐步转淡，总的效果还是令人满意的。

　　当然，应用上臂内侧的皮瓣，掀起后利用手臂的可移性，把手和头部包扎固定在一起（一般使用石膏绑带包扎），把皮瓣移植到鼻缺损部位（称意大利法），也同样可以进行鼻再造手术，但由于手臂皮瓣结构较柔软，色泽和面部也不相近，最终效果不是色泽不相称，就是不够挺拔，术后皮瓣收缩较大致鼻造型欠佳，终不及应用前额部皮瓣鼻再造为理想。

　　应用耳轮组织来修复鼻翼部缺损

　　鼻翼是构成鼻孔的主要部分，如有缺失或塌陷就会影响鼻孔外形甚至通气功能。如畸形不太严重，可以在局部设计切口，形成皮瓣，转移位置，进行重建修复以恢复外形。手术设计方法很多，视缺损大小情况而定，这里不能一一叙述，只能以1～2个设计图案以作示范。

　　如果缺损较大且属全层组织，例如在鼻翼上长了一个黑痣或是创伤造成一个缺口，这时可以考虑在病人耳朵边缘（称耳轮）设计一块三角形组织连同内外层皮肤和中间的软骨组织切除下来，然后将它应用游离移植的方法，把它缝合在鼻翼缺损的部位。由于这块组织的形态及边缘酷似鼻翼，故此对位十分相称。术毕从鼻孔内外方双向地严密加压包扎，经过10～12天打开，这块耳轮组织已呈现色泽成活了，而且由于厚度、坚韧度和鼻翼组织相似，故此形态逼真，外观颇佳。但这块耳轮组织如超过1.5厘米，则有血供来源不足，而出现坏死的可能。手术时耳轮上的缺损可以把创口作拉拢缝合，虽说耳朵因此小了一些，但仍不易被人觉察。有时，在鼻小柱缺失时，也可以应用耳轮移植方法进行修复，同样可以得到满意效果。

　　其他畸形的修复

　　上面介绍的大都是创伤所造成的后遗症，对于一些先天性的鼻畸形，如塌鼻子（鞍鼻）、歪鼻等畸形，则需采用另一种手术形式来进行整复。

　　鞍鼻畸形是指鼻梁部较正常塌陷平坦，通常是一种先天性的畸形，但也可因鼻部受到外力撞击，如车祸等引发。鼻梁部的高低和种族有很大联系，西方人鼻子很高，鼻梁挺拔高耸，和东方人迥异。而在东方人种中，各国种族之间也各具特征，以我国南北方人来作说明，南方诸省人通常鼻梁较为平坦，颧部较为突出，而北方诸省人，则鼻部较高，但朝鲜族人平坦者又居多数。一般人鼻梁较低者，并不属于真正畸形，也并不需要做整形填高手术。只有少数人鼻梁部十分平坦，了无鼻梁骨骼的踪迹，而造成整个面部平坦，毫无生气之感的患者，才是真正的隆鼻术适应症的“病人”。在这些人做完隆鼻术后，面部可以呈现立体感强，五官显得和谐、相称、秀丽，和术前有判若二人之感。至于原来鼻梁部已具有东方人应具高度，而盲目追求西方人的高耸鼻型，其效果往往适得其反，使人看来不但明显具有“伪装”，且有不伦不类的感觉。

　　鼻子的畸形或缺损的类型实在太多了，常因人而异，修复方法也很多，有些具有较典型的针对性，但也因手术医师的技术高低而有很大的灵活性。故此选择一位经验比较丰富、技术比较成熟高超的医生做手术，对患者来说是一件十分重要的事。

隆鼻术是否会在脸上留疤痕？